תוצאות חיפוש

מאת ישראל מושחייב   [ 08/07/2013 ] מילים במאמר: 1281   [ נצפה 3208 פעמים ] מאמר זה נכתב על סמך ניסיון וידע מקצועי של אח טיפול נמרץ ביחידה לניתוחי לב. אין להסתמך על הנאמר כאל יעוץ או מהלך לאחר ניתוח גורף לכל המטופלים. מה שמתואר במאמר זה מדובר באופן כללי ולא פרטי. ניתוח לב פתוח אחד הארועים הכי לא צפויים שנוחתים עלייך ביום בהיר אחד, לרוב מדובר בניתוח מעקפיים אך בניתוח מסתמים מרבית הניתוחים הם יזומים ומתוכננים מראש.זה מתחיל בעבודה, בזמן נהיגה או באירוע  עם כאבים בחזה ,לחץ ותחושה רעה, ישנם כאלה אשר מסתובבים מס' ימים עם התחושה הזאת ומרגישים עייפות וחולשה בהליכה או עלייה במדרגות עד שמגיעים לרופא או למיון כי הכריחו אותם או המליצו להם. ישנם כאלה  שמגיעים במסגרת בדיקות לחדר כושר ומשם הם מגיעים לצינטור  ואף לחדר ניתוח בעל כורחם. יש לציין שהאחרון הוא מקרה הכי טוב מבין השאר משום שזה יזום והלב אינו נפגע ותהליך ההחלמה מהיר יותר. אסביר בקצרה את המנגנון . בלב ישנם שלושה עורקיים מרכזיים שמספקים דם לחלקיו ע"י סעיפים שמתפצלים מאותם שלושה. עם השנים נוצרת מחלה של היצרות כלי דם כתוצאה מאטרוסקלרוזיס. זוהי המחלה הנפוצה ביותר בארה"ב, המאופיינת בהצטברות של ליפידים, שומנים ורקמה פיברוטית בקירות כלי הדם. שקיעת החומרים יוצרת חסימה או היצרות של כלי הדם ומפריעה לזרימת דם תקינה אל המיוקרד (שריר הלב). המחלה הינה פרוגרסיבית אך ניתנת לטיפול. אטרוסקלרוזיס גורם לסימפטומים וסיבוכים בהתאם למיקום ומידת ההיצרות. החסימה מונעת מאספקת דם וחמצן תקינה, הדרושה לתיפקוד התקין של כלי הדם. תופעה זו נקראת Ischemia.   המושג Angina pectoric (תעוקת חזה) מכוון לכאבים בחזה הנובעים בעקבות איסכמיה לבבית. תעוקת חזה, לרוב, נובעת מתהליך אטרוסקלרוטי משמעותי. אם הירידה באספקת דם וחמצן ארוכה ומשמעותית, נזק בלתי הפיך עד כדי מוות עלול להתרחש.  נזק משמעותי עלול לגרום לתפוקת לב ירודה, אז הלב לא יוכל לספק לרקמות ואיברי הגוף את הדם הנדרש. במהלך כזה שבו ישנה תעוקת חזה או התקף לב המטופל מגיע למיון ואחרי סידרת בדיקות הוא מגיע לצינטור. אם יתמזל מזלו והוא יגיע לצינטור מהר ככל האפשר מה טוב ואם לא אז הוא ממתין עד שיגיע תורו. כדאי שזה יהיה מהר ככל האפשר.סוד קטן - בכל בית חולים קיים צוות כוננים לצינטור. אם המשפחה לוחצת אז הם יגיעו גם בלילה ולא יחכו לבוקר. ישנם מצבים מסוימים שלא ניתן לפתוח את החסימה בעורקים הכליליים או זה מסוכן או שהמטופל  נכנס לקטגוריה של ניתוח לב פתוח ז"א ישנם קריטריונים לניתוח , (לא אפרט כאן) ואז הוא מועבר למחלקה לניתוחי לב. כעת הניתוח תלוי בדחיפות, במחלות רקע של החולה אם הוא צריך בירורים כמו US צווארי, CT , אקו ועוד, בתור לניתוח ובבירוקרטיה מסביב. יום יומיים  לפני הניתוח המטופל עובר מס ' בדיקות הכנה טרם הניתוח .הוא מקבל הדרכה לניתוח רואה אותו רופא שמחתים אותו על הסכמה לניתוח, הרופא המנתח אחראי להסביר ולהחתים את המטופל על ההסכמה לניתוח. בנוסף  בודק אותו המרדים וגם הוא מחתים אותו לניתוח. הוא קובע את סוג ההרדמה המתאימה לו. זה הזמן לשאול שאלות שלא ברורות צמצום אי וודאות וזאת בכדי להפיג חששות. בזמן החתימה חובה להסביר לכם כל דבר שלא ברור זה מחובת הרופא והמרדים לא להתבייש.ערב לפני כן המטופל  מתקלח בסבון אנטיספטי, טיפול תרופתי וצום מחצות .בוקר הניתוח המטופל מגולח לאחר מכן מתקלח שוב עם אותו סבון מקבל טיפול תרופתי ע"פ הוראות המרדים (פרמדיקציה),לבוש חלוק בלבד ומורד לניתוח במיטה בליווי אלונקאי  ובני משפחה. כל פרק הזמן הזה מהצינטור עד לניתוח גורם למועקה בקרב המטופלים. כל התערבות כירורגית מלווה בתגובה רגשית של המטופל. התגובה השכיחה ביותר היא חרדה. החששות של המטופל הן מהלא-נודע, מוות, אובדן ימי עבודה, אפשרות לאיבוד מקום עבודה, אחריות כלפי המשפחה והאיום של המגבלה לאחר הניתוח. בחדר ניתוח המטופל מורדם ,מכניסים לו צנרת מתאימה של קטטר שתן ,וריד מרכזי, הנשמה ועוד. פותחים לו את בית החזה עד שמגיעים ללב. ישנם שיטות שונות לפתיחת חזה ,השיטה המקובלת היא פתיחת חזה ממרכז בית חזה שאז זה נוח למנתח לעבוד בגישה  נוחה על הלב. ישנה שיטה שנכנסים ללב מצד בית החזה בין הצלעות (חתך קטן יותר). במקביל לוקחים וריד מהרגל או/ו עורק מהיד והם אלו שמושתלים כמעקף לעורק החסום. ישנם כל מינו שיטות למעקפים לא אתייחס לזה. לאור הקושי הטכני בביצוע ההשקות לעורקים הכליליים בלב פועם, פותחה מכונת הלב-ריאה, למרות שישנה אפשרות לנתח במקרים מסוימים על לב פועם (off pump)  שזה נתון לשיקול של המנתח. בגישה של מכונת לב ריאה הלב משותק על מנת שהמנתח יעבוד על הלב ובזמן זה הדם זורם בגוף דרך מע' חליפית שמזרימה דם דרך מכונת לב ריאה. במהלך הפרוצדורה הגוף מקורר ל- 28-32 מעלות. הדם מקורר על מנת להאט את המטאבוליזם של הגוף ולהפחית את תצרוכת החמצן. הדם הקר סמיך יותר, ולכן מוזרקת התמיסה הקריסטלואידית אשר מדללת אותו. בתום הניתוח, הדם מחומם מחדש כאשר הוא חוזר למכונת הלב-ריאה. במקביל, מודדים את תפוקת השתן ולחץ הדם, נלקחים רמת גזים עורקיים ותפקודי קרישה ונעשה אק"ג על מנת לאמוד את מצב המטופל לאורך הניתוח, בעודו מחובר למכונת הלב-ריאה. לא אתיחס לניתוח מסתמים רק אומר שהגישה ללב באותה צורה רק שפה במקום מעקפים מגיעים למסתם ופה המנתח או שמתקן את המסתם אם ניתן או שמחליף אותו במסתם ביולוגי או מכני. מסתם מכאני- המסתם המועדף למטופלים צעירים יותר.הסיבוך העיקרי - טרומבואמבוליה (קרישי דם שנשלחים מהמסתם), לכן דרוש טיפול ממושך באנטיקואגולנטים (קומדין). מסתם מרקמה ביולוגית - בד"כ מחזיר, אך לפעמים משתמשים במסתם מפרה.מחזיקים 7-10 שנים. בשימוש בנשים בגיל הפוריות, חולים שגילם מעל 70, עם כיב פפטי, או כאלו שמסיבות שונות לא ניתן לטפל בהם באנטיקואגולנטים. מסתם עצמוני ז"א משתמשים ברקמות של המטופל עצמו לתיקון או החלפה. בסיום הניתוח מעוררים את הלב ,מנתקים אותו ממכונת לב ריאה, הגוף מחומם, סוגרים בית חזה עם תיל נירוסטה תופרים את העור עם סיכות והמטופל עובר מונשם להתאוששות או למחלקה תלוי בבית חולים והמדיניות שם. שאלה שכולם שואלים כמה זמן נמשך הניתוח? קשה לומר. כל ניתוח הוא אינדיבידואלי בהתאם למקרה. בהערכה גסה בין 3-5 שעות זה בסדר. בשלב הזה המטופל מגיע ליחידה ושם מופקדת עליו אחות טיפול נמרץ צמודה. הוא יהיה מחובר לצינור הנשמה ,זונדה, נקזים (שמנקזים שאריות דם), ווריד מרכזי, וונפלונים, קטטר שתן. האחות והרופא ייצבו אותו, יקחו בדיקות דם לפרקים לראות רמות גזים בדם, איזון רמות סוכרים, איזון הנשמה טיפול תרופתי ,המשך חימום ועוד.כעקרון אם הכל תקין אז מוציאים צינור הנשמה וזונדה תוך פחות מיממה, נקזים ,קטטר שתן ווריד מרכזי  כ 2-3 ימים. שחרור לבית החלמה/בית יקרה לאחר 5-7 ימים ,הכל בהתאם לחולה וזה אינדיבידואלי. לא ניתן להשוות בין חולים ,כל מקרה לגופו. בשנים האחרונות רמת החולים שמגיעים לניתוח הם מורכבים מאוד עם מחלות רקע רבות ומן הסתם אורך האשפוז יכול להתארך וגם יכול להסתבך. הסיבוכים יכולים להיות מהפרעות קצב למיניהם, הפרשות מהפצעים וזיהומים, דלקות בפצעי ניתוח ,בלבול של חולים זקנים ועד סיבוך בניתוח , אירוע מוחי ועוד אפשרויות רבות שלא ניתן למנות כאן את כולם. לכל סיבוך יש טיפול בנפרד. ישנו פתרון לכל סיבוך . הסבר על כך דורש מאמר בנפרד. אחד מהסיבוכים השכיחים אצל מטופלים זקנים זה בלבול. לרוב זה חולף לאחר מס' ימים כאשר המטופל מתאזן. לא מעט משפחות זקוקות לסיוע של אנשי צוות מקצועיים במחלקה בפרט ובבית בכלל. יש משפחות שיכולות לאפשר להם אחות פרטית בלילות לבני משפחתם המאושפזים שהם מבולבלים וזקוקים להשגחה צמודה של אחות או לאחות שתגיע הביתה למטופל לתת זריקות לכאבים או להחליף חבישה או על מנת לראות את החולה ולהדריך אותו באופן נכון.הביטוחים המשלימים מאפשרים החזרים על שמירת אחות פרטית אחרי ניתוח עד 7 ימי השגחת אחות . כל קופה בהתאם למדיניות שלה. כמו"כ יש כאלה שיש להם ביטוחים פרטיים. הסיוע של איש צוות מקצועי חיוני ולעיתים נחוץ בדרבון החולה להתנייד, לאכול, לבצע פעולות בסיסיות שלכאורה נראה לא משמעותי אך הוא חשוב מאוד. חברת Medical Service נותנת פתרונות של מטפלות צמודות ועד להשגחה של אחות פרטית מקצועית (עם קורס טיפול נמרץ) הכל בהתאם לדרישה וליכולת.בנוסף חברת Medical Service נותנת פתרונות של שמירה והשגחה פרטית בבית ,בדיקות דם פרטיות וזריקות לפי הצורך.רפואה שלמה והצלחה חברת MEDICAL SERVICE נותנת פתרונות סיעוד ושרותים של אחיות אם בשמירות פרטיות בבית חולים או בבית,זריקות בבית, בדיקות דם פרטיות וחבישות לפצעים.

להצגת המסמך במסך מלא, לחץ על: FullScreen

רקע תוחלת החיים גדלה. ציבור הקשישים גדל בהתאם ועם זאת הטיפול במחלות כרוניות תופס מקום נרחב ברפואה. רפואת הקשישים מאופיינת בריבוי מחלות ,בשינוי אופי וסימני מחלות, בעלייה בשכיחות המחלות ובהמשכן. ישנה ירידה קוגניטיבית ופגיעה בחושים. התוצאות בקרב קשישים אלו באות לידי ביטוי בירידה תפקודית ובאובדן העצמאות בחיי היום יום. אלה מביאים לצורך הולך וגדל באשפוז בטיפול במוסדות או בעזרה מתמדת בחיי היום יום. מדינת ישראל היא המדינה המובילה בתחום הטיפול הסיעודי הממושך בקשישים. שיעור המטופלים בקהילה ובמשק הבית גבוה במיוחד 86.5% מסך המטופלים הסיעודים לעומת 50.7% בממוצע במדינות ה OECD (ארגון מדינות מפותחות שרובן מאירופה). עוד מארגון זה שיעור המיטות לאשפוז כללי נמוך יחסית למדינות אחרות בארגון הOECD וזאת הסיבה לאישפוזים בפרוזדורים ובמעברים של המחלקות. ישנו ניצול גבוהה מאוד של המיטות. מימון לטיפול בקשיש אינו מימון מלא ,חלקו מביטוח לאומי או משרד הרווחה או קופ"ח. מעטי מעט מביטוחים פרטיים וכאלה מפיצויי גרמניה אבל ככל רוב רובם נדרשים להוציא מכיסם הפרטי סכומים גבוהים למימון שירותים סיעודיים אלו. מנתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה מסקר חברתי שבוצע ב2010  נמצא שלמעלה משליש מהאוכלוסייה (37%) סבורים שהנושא העיקרי שבו המדינה צריכה להשקיע כדי לטפל בבעיות הבריאות בישראל הוא הוספת רופאים ואחיות, כרבע (27%) מציינים את הטיפול הסיעודי בקשישים. מצב בבית חולים ומה קורה בבתי החולים ?? חוסר מקום לחולים , חוסר צוות מקצועי ובעיקר סיעודי, עומס, צפיפות ושחיקה של העובדים שנאלצים לעבוד בתנאים מחפירים. מי שנאלץ לספוג את המצב הזה מלבד הצוות הסעודי והרפואי הם המטופלים ,אותם חולים ששוכבים בפרוזדורים ובמעברים. אחות במחלקה פנימית מטפלת בכ12-14 חולים בזמן שהיא אמורה לטפל בכ 6-7 חולים. אם מדובר בחולים מונשמים היחס הוא אחות לשני חולים מונשמים ,שבפועל בפנימיות קורה שאחות מטפלת אפילו ב4 מונשמים ואף יותר. כל זה בא על חשבון זמן המטופל ז"א פחות יחס, פחות שרותיות, חוסר יכולת לזהות בעיות בזמן ולפתורן, פגיעה בטיפול בחולה ועוד. בארגון הOECD בממוצע יש 9.2 אחיות לאלף נפש, ישראל נמצאת בתחתית הטבלה עם 4.9 אחיות לאלף נפש. קופ"ח משלמת לבית חולים על יום אישפוז ממוצע של כ 1000 עד 1200 ₪ ,תלוי במורכבות החולה. בבית מלון אותו מטופל היה זוכה לחדר טוב עם פנסיון מלא וכל המותרות מסביב . ומה קורה בבית חולים ממשלתי/ציבורי?? לעיתים נוצר מצב שהמטופלים שוכבים בפרוזדורים או מעברים עם חוסר פרטיות, אי נעימות ועוד לא דיברנו על הטיפול לעיני כל. שמירה/השגחהשל אחות פרטית נוצר מצב שבו למשפחות שיש אמצעים כלכלים יכולים לאפשר לעצמם או לבני משפחתם שמירה פרטית של אחות או השגחה פרטית של אחות או מטפלת. אם זה לאחר ניתוח ישנו אף החזר חלקי מקופ"ח מהביטוחים המשלימים או מביטוח פרטי. אתם לא מודעים עד כמה יכולה לעזור אחות פרטית שמשגיחה על בני משפחתכם באותה עת. עד כמה לעיתים כוס תה או רצון להתפנות נהיה כל כך חשוב ויש מישהו בסביבה שיכול לסייע. אותה אחות יכולה לסייע ולהעיר את תשומת לב של האחיות שעובדות וללחוץ עליהן שיתנו תרופה נגד כאבים כי למטופל נורא כואב. כל זה נעשה, שאנחנו בני המשפחה לא בסביבה לתת מענה לקרוב שלנו כי אנחנו עסוקים בעבודה או עם בני משפחה או פשוט כבר קורסים ולא מסוגלים עוד. יש חברות אשר נותנות שרות של אחיות שמפקחות ומשגיחות על המטופל. שרות של אחות פרטית לאחר ניתוח או אף השגחה במחלקה או בבית המטופל. צוות מקצועי ומיומן נותן מענה ושירות למטופלים ולבני המשפחה. חברת מדיקל סרוויס נותנת מענה לבעיות אלו. תיכנס ותנסה.

עצירות – סיבות ודרכי טיפול עצירות היא תלונת עיכול הנפוצה ביותר בארצות הברית. זהו סימפטום ולא מחלה. למרות שכיחותה, זה בדרך כלל אינו מזוהה עד שהמטופל מפתח סיבוכים, כגון מחלה של סעיף מעי גס. בצפון אמריקה לבדה, עצירות כרונית משפיעה על כ 36 מיליון אנשים. , כ -%21 מאנשים ברחבי העולם סובלים מעצירות כהגדרה עצמית; אנשים באמריקה ובאסיה והאוקיינוס השקט סובלים כפליים מעמיתיהם באירופה. סימנים ותסמינים על פי קריטריונים לעצירות, מטופל חייב לחוות לפחות בשניים מהסימפטומים הבאים במשך 6 החודשים שקדמו לכן: • פחות מ -6 יציאות בשבוע • מתאמץ בזמן יציאה • צואה קשה • תחושה של חסימה בפי הטבעת • תחושה של עשיית צרכים לא מושלמת • תמרון ידני נדרש לעשות את צרכיו מטופל עם עצירות יכול להיות ללא תסמינים או עשוי להתלונן על 2 או יותר מהאפשרויות הבאות: • נפיחות בבטן • כאב בעשיית צרכים • דימום רקטלי )פי טבעת( • שלשולים מזויפים • כאב גב תחתון הסימנים והתסמינים הבאים, אם קיימים, הם עילה לדאגה מיוחדת: • דימום רקטלי • כאב בטן )המרמז על תסמונת מעי רגיז אפשרית עם עצירות ( • חוסר היכולת להעביר את הגזים • הקאות העצירות היא לעתים קרובות כרונית, באופן משמעותי יכולה להשפיע על איכותו חיים של האדם, ועשויה להיות קשורה לעלויות טיפול רפואיות משמעותיות. זה נחשב כרוני אם זה התרחש לפחות 21 שבועות )בסך הכל, לא בהכרח ברצף( בשנה הקודמת. עצירות כרונית עשויה להיות קשורה להפרעות פסיכולוגיות, וההפך הוא גם נכון. עם זאת, נושאים אלה הם מעבר להיקף של מאמר זה. הערכת מעבדה אין לה תפקיד גדול בהערכה הראשונית של החולה. בדיקות הדמיה משמשות כדי לשלול תהליכים חריפים שעלולים לגרום לחסימת מעי הגס, כדי להעריך סיבות לעצירות כרונית, או כדי לשלול מקורות של אלח דם או גידולים בבטן. אנדוסקופיה של מערכת העיכול עשויה לשמש בהערכה של העצירות. סיבות נושאים תזונתיים שעלולים לגרום לעצירות הם: חוסר צריכה מספקת של מים; חוסר צריכת סיבים מספקת; שימוש יתר בקפה, תה, או אלכוהול; התעלמות מהדחף לעשות את צרכיו. רמות נמוכות של פעילות גופנית עשויות לשחק תפקיד גם כן. גורמים מבניים של עצירות משנית כוללים סדקים בפי הטבעת, טחורים פקוקים, מגבלות במעי הגס, גידולים והתפתלות המעיים. מחלות מערכתיות שעלולים לגרום לעצירות כוללות : • אנדוקרינולוגיות והפרעה בחילוף חומרים, היפרקלצמיה, היפרפאראתירואידיזים היפוקלמיה, תת פעילות בלוטת התריס, הריון וסוכרת )עצירות היא בעיית העיכול הנפוצה ביותר המשפיעה על האוכלוסייה הסוכרתית( • הפרעות נוירולוגיות - שבץ, מחלת הירשפרונג, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, נוירופתיה סוכרתית אוטונומית, נגע בחוט השדרה, פגיעת ראש ואירוע מוחי. • הפרעות בחיבור רקמות סקלרודרמה, עמילואידוזיס, ומחלות חיבור רקמות מעורבות. תרופות: • תרופות נוגדות דיכאון )למשל, תרופות נוגדות דיכאון מחזורי ומעכבי מונואמין אוקסידאז ]MAOIs)] • מתכות )למשל, ברזל וביסמוט( • תרופות אנטיכולינרגיות )למשל, benztropine וtrihexyphenidyl) • אופיואידים )למשל, קודאין ומורפיום( • נוגדי חומצה למשל, )אלומיניום ותרכובות סידן( • חוסמי תעלות סידן )למשל, verapamil) • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות )NSAIDs ,לדוגמה, איבופרופן ודיקלופנק( • Sympathomimetics( למשל, פסאודואפדרין( • תרופות פסיכוטרופיות רבות • חומרים משלשלים כולסטיראמין וממריץ )שימוש ארוך טווח( - למרות משלשלים משמשים לעתים קרובות לטיפול בעצירות, שימוש משלשל כרוני הופך להרגל ועלול להוביל להתפתחות של מעי גס מורחב ,אשר מחייב שימוש בחומר משלשל גובר עם ירידה ביעילות של החומר המשלשל. בעיות פסיכולוגיות )למשל, דיכאון, חרדה, והפרעות אכילה( עשויות גם לתרום להתפתחותה של עצירות. טיפול: אמצעי טיפול הראשוני לעצירות כולל חוקנים . טיפול חוקן לעצירות הוא מצב דחוף שדורש פינוי הפסולת שמצטברת במעי החוצה. בין הפתרונות הוא חוקן בבית ע"י איש מקצוע או פניה למיון עם שהות של לפחות 5-4 שעות במקרה הטוב. המפתח לטיפול ברוב החולים עם עצירות הוא תיקון ליקויים תזונתיים, אשר בדרך כלל כרוך בצריכה גוברת של סיבים ונוזלים, ולהקטין את השימוש בסוכנים לעצירות )למשל, מוצרי חלב, קפה, תה, אלכוהול(. טיפול כירורגי הוא בדרך כלל מוגבל להערכה של גורמים הבסיסיים, או פתרון לסיבוך חריף של עצירות. המפתח לטיפול ברוב החולים עם עצירות הוא תיקון ליקויים תזונתיים. למרות שקיימת מחלוקת לגבי היעילות של פעילות גופנית בטיפול בעצירות, יש לעודד ככל האפשר פעילות אירובית. אפילו הליכה מהירה עשויה לעזור לעורר את תנועתיות מעיים, ובוודאי לא סביר שיפגע ברוב החולים.

בשנים אחרונות מערכת בריאות בישראל נמצאת במצוקה כספית ומצוקת כוח אדם סיעודי כרוני . הבעיתיות הזאת הולכת וגוברת משנה לשנה. ומה הפיתרון? הפיתרון שמציעות קופות החולים ומער' הבריאות הם לא פחות ולא יותר - ביצוע פעולות סיעוד ע"י מטופל עצמו או בני משפחתו. (למשל : התרחבות שרותי סיעוד הביתיים Home care  nursing המקובלים בארה"ב ואירופה).ביצוע פעולות סיעוד דורשות ידע ומיומנות מסוימת על מנת לא להזיק למטופל ולעשות את פעולה הנכונה ,הטובה והאיכותית ביותר). קופות החולים חוסכות  בתקנים של אחיות וכוח אדם ומציעות שרותי "הדרכה" למטופל לביצוע פעולות סיעוד באופן עצמוני. אחות שלומדת מקצוע כ4-5 שנים, עם סטז' והתנסויות ועם כל זאת בתחילת עבודתה - היא מבצעת פעולות סיעוד (אותה זריקה פשוטה !!) בהשגחה של אחיות ותיקות יותר. לעומת זאת קופות החולים דורשות מהמטופלים ווממשפחותיהן להיות מקצועיים ב 10 דק' הדרכה. ביצוע זריקה ע"י מטופל עצמו או בני משפחתו... קיצור דרך של הממסד הרפואי. האם אתם מוכנים נפשית ופיזית לזה? הינה רשימה קטנה של סיבוכים של הזרקה לא נכונה ותופעות לוואי של מטופלים שפנו אלינו ואגב גם מופיעים בספרות: המטומות (שיטפי דם תת עוריים) בליטות או הסננה דימום אבצס (מורסה) פגיעה והרס קצוות עצבים תגובה אלרגית וכו' ​ למה להסתכן ? צרו קשר עכשיו

לעמוד הכתבה בוואלה כ-6,000 אנשים מתים מידי שנה מזיהומים נרכשים כתוצאה מאשפוז בבתי חולים בישראל. מדובר בנתון מפחיד ומהדהד כאחד, המטיל אימה בקרב אנשים רבים שצריכים להגיע לבית חולים לקבלת טיפול או בדיקה שגרתית במיוחד בתקופה האחרונה, שבה משתוללת מגפת הקורונה, לאוכלוסיות בסיכון יש סכנה ממשית מהדבקות בנגיף. עובדה זו, בשילוב העומס האדיר והצפיפות הבלתי נסבלת בבתי החולים בישראל, הביאה את מערכת המומחים למצוא פתרון יעיל עבור אנשים הזקוקים למענה רפואי שאינו גובל בסכנת חיים. הכירו את Medical Service, שירות אחות פרטית ובדיקות דם מקיפות בבית הלקוח. הרעיון מאחורי מדיקל סרוויס החל לפני כעשור. שני אחים מוסמכים, שהיו עדים לצפיפות בבתי החולים, חשבו על דרך לפתרון המצב, שתוביל להקלה הן על מערכת הבריאות הציבורית והן על האזרחים שזקוקים לטיפול אך לא מעוניינים להגיע למרכז רפואי. במוחם של האחים עלה רעיון של שירות סעודי אישי, במהלכו יגיע צוות אחים מיומן לביתו של המטופל ויסייע בכל שיידרש. בשיתוף פעולה עם אנשי מקצוע הם הקימו אתר אינטרנט על מנת לבחון ביקוש לשירות ותוך זמן קצר התגלה שישנו ביקוש לשירות "אחות פרטית עד הבית", וכבר ביום למחרת הוצפו בפניות לא מועטות. כך הבינו שיש כאן צורך ממשי, והקימו את "מדיקל סרוויס". למייסדי Medical-service יש השכלה אקדמאית בניהול מערכות בריאות וניסיון של עשרות שנים בתחום הסיעוד במספר בתי חולים ברחבי הארץ ובמספר תחומים. כיום, Medical Service מונה אנשי מקצוע מהשורה הראשונה של מגוון תחומי הסיעוד והרפואה. הקונספט של Medical-service הוא להביא את כל השירותים של בית החולים וקופות החולים עד לבית הלקוח, תוך שירות מקצועי ואישי. במסגרת השירות במדיקל סרוויס מבצעים את כל השירותים של בית החולים המאושרים לביצוע על ידי אחות מוסמכת במדינת ישראל בביתו של המטופל, עם הפנייה של הרופא המטפל: בדיקות דם מתן אנטיביוטיקות חיבור לאינפוזיות בדיקות א.ק.ג ופענוח על ידי קרדיולוג הזרקת הורמונים ותרופות נגד כאבים ביצוע חבישות מורכבות הורדת תפרים אחרי ניתוח בנוסף, צוות האחים המוסמכים של החברה מסייע בטיפול בעצירות ואף מבצעים חוקן או טיפול בעצירת שתן על ידי הכנסת קטטר שתן בבית המטופל. כך מטופלים (בעיקר קשישים) יכולים לקבל טיפול ביתי ללא הגעה לבית החולים. במקביל עלתה דרישה על ידי הלקוחות לביצוע בדיקות דם מיוחדות, שאינן נכללות בסל הבריאות כמו בדיקות ויטמינים או בדיקות רגישות למזון (260 מרכיבי מזון) ועוד רשימה ארוכה של בדיקות מיוחדות. "אנחנו מבצעים מעל 900 סוגי בדיקות דם והמטופל לא צריך לצאת מהבית, אנחנו מגיעים עד אליו במקום והסביבה הטבעית שלו, זו פלטפורמה שתפסה תאוצה בשנה האחרונה ואנחנו שם בשביל הלקוחות שלנו" מציג מייסד החברה. צוות האחים והאחיות של החברה נותן מענה גם עבור מטופלים ששוחררו מבית החולים וזקוקים להמשך טיפול בביתם "הליך ההחלמה של חלק מהחולים הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול. לעיתים מטופלים משוחררים לביתם מבלי שהם או משפחתם מיומנים מספיק בתהליך השיקום. זהו מצב אבסורדי. אנו מגיעים לבית הלקוח ומדריכים אותו ואת משפחתו בצורה הדרגתית, שלב אחר שלב, ומסייעים בהליך ההחלמה. למשל הדרכה למתן תרופות בבית תוך וריד דרך פיק ליין (PICC LINE) וסיוע למשפחות במשך כל התקופה." עוד מציין מייסד החברה "המטופל ומשפחתו שזה עתה הגיעו הביתה מאשפוז ממושך חרדים למצב החדש, ישנה תחושה של אי וודאות או חוסר אונים ואנחנו נמצאים שם לתת להם תחושת בטחון רפואי. הם מקבלים תשובות לכל שאלותיהם בתחום הסיעוד. במידת הצורך אנחנו מפנים אותם לגורמי מקצוע המתאימים לצורך המשך טיפול או מניעה של החמרת המצב. אנחנו שם בשביל השקט הנפשי של המטופל ומשפחתו והם מעריכים זאת מאוד. היתרון שלנו זה הניסיון שלנו." הזמינות והמענה המידי הם אחד היתרונות החשובים ביותר בשירות של Medical Service. בעוד שבקופות החולים הממתנה היא מספר ימים עד שבועות לעיתים, במדיקל סרוויס מתחייבים להגעה לבית המטופל תוך שעות ספורות עד מספר ימים מרגע הזמנת השירות, כאשר בחלק מהמקרים מדובר על הגעת אחות באופן מידי. השירות מוענק לכל תושבי גוש דן, ועתיד להתרחב לאזורים נוספים בתקופה הקרובה. השירות מתחיל בשיחת טלפון עם המטופל או עם נציג מבני משפחתו, ללא עלות וללא כל התחייבות, במהלכה מעניקים במדיקל סרוויס מענה ראשוני, ולאחר יעוץ מחליטים האם להמליץ על הזמנת אחות פרטית לבית המטופל או על מתן פתרון אחר. חשוב לציין כי במקרים מורכבים אין מנוס מהגעה לבית החולים. ראוי לציין כי ישנן חברות נוספות המעניקות שירות של טיפול רפואי ביתי, אך למדיקל סווריס יש יתרון מרכזי, המעלה על נס את ייחודיות החברה. בעוד שרוב החברות האחרות מתמחות בביצוע שירות מסוים, כגון בדיקות דם, יעוץ דיגיטלי או שמירה בבתי חולים, במדיקל סרוויס המטופל מקבל חבילה של שירותים במקום אחד. מייסדי Medical Service מתארים כי "אנו מתאימים את השירות ללקוח כמו כפפה ליד, בהתאם לצורך שלו. בצוות החברה לכל אחד מהאחים והאחיות יש התמחות אחרת -קרדיולוגיה, טיפול נמרץ, אונקולוגיה, ילדים ובגריאטריה. כך שלכל מטופל יש את האופי שלו והשירות מוענק לו על ידי אח עם התמחות בהתאם. לדוגמה ישנם מטופלים שזקוקים לטיפול תומך לקראת סוף דרכם, שזהו מצב שאין לבני המשפחה כלים להתמודד. אנחנו שם בשביל לתת הדרכה וליווי למטופל ומשפחתו לקבל את ההחלטות הנכונות לאורך כל השלבים, המשפחות יודעות שעשו את המקסימום ליקיריהם טרם הפרידה. אנחנו מקבלים פידבקים מדהימים." במיוחד בימים אלו, הבית הוא הסביבה המוכרת, הנוחה והבטוחה ביותר לכל אחד מאתנו, לכן גם במצבים בהם אנו זקוקים לטיפול מאחות פרטית מוסמכת, אין צורך לצאת מהבית. Medical Service Group מעבדה רפואית ושירות אחות פרטית עד הבית 1-700-508-588

בדיקת פקטור V ליידן Factor V Leiden blood test Фактор V Лейден מה זה פקטור V ליידן פקטור V Leiden מתייחס למוטציה בגן המייצר חלבון הנקרא גורם (קרישה)  V אשר מעורב בתהליך קרישת הדם. החלבון פקטורV  נקרא גם גורם קרישה V, proaccelerin או פקטור לבילי. סיכונים הקשורים גורם V Leiden V אנשים בעלי הגן עם גורם V ליידן נמצאים בסיכון מוגבר לפתח קרישיות יתר הנקראת גם פקקת ורידים עמוקים (DVT). הפקטור V הוא חלבון שפועל כ cofactor, כלומר מפעיל אנזים הנקרא Thrombin בתורו מפרק פיברינוגן כדי ליצור פיברין. כאשר הפיברין פועל הוא יוצר מעין רשת צפופה שמרכיבה את רוב קריש הדם כאשר הוא נוצר. קרישיות יתר על רקע פקטור V ליידן גם מגבירה את הסיכון של הקרישים הנ"ל להתנתק מן האתר המקורי ולהיסחף עם זרם הדם. קרישים אלה יכולים לשקוע באזור הריאות, מצב הידוע כתסחיף ריאתי. למרות קרישיות היתר שקיימת על רקע Leiden V, רק בקרב 10% של אנשים בעלי המוטציה הזאת תתפתח בעיית קרישים ממשית. נשים עם מוטציה בפקטור V Leiden R506Q (הנקראת R506Q) נמצאות בסיכון לייצר קרשי דם בזמן הריון, זאת דרך מחלות כמו פקקת ורידים עמוקים ו\או תסחיף ריאתי. בנוסף ישנו סיכון מוגבר במעט לפתח רעלת הריון, משקל לידה נמוך, הפלות ולידה שקטה עקב קרישים בשיליה או בחבל הטבור. יש לציין: נשים רבות עם מוטציה זו עוברות הריון אחד או יותר ללא קשיים, בעוד שאחרות עלולות לפתח סיבוכי קרישיות יתר במהלך ההריון. אם יש לך גורם V ליידן והתפתחה עקב כך בעיה של קרישיות יתר, טיפול תרופתי יכול להפחית את הסיכון לפתח קרישי דם נוספים ולעזור לך למנוע סיבוכים מסוכנים. מי צריך להיבדק? אלה שהופיעה אצלם בעיית קרישיות דם לא מוסברת (אפיזודה טרומבוטית), במיוחד מתחת לגיל 50. אלה שיש להם מצבים חוזרים של פקקת ורידים עמוקים ו\או תסחיפי דם ורידיים אלה שיש להם היסטוריה משפחתית של פקקת. נשים השוקלות הריון. מה זה פרותרומבין? Prothrombin הוא חלבון שגורם לדם להקריש וליצור קרישי דם. מוטציה גנטית (הנקראת G20210A) בגן שמקודד ייצור חלבון זה היא גורם סיכון לקרישיות יתר, כולל פקקת ורידית עמוקה (DVT). מוטציה זו נמצאה בכ -1 מתוך 50 אנשים בארה"ב. מצב זה מעלה את הסיכון לפתח מחלת הפקקת באופן משמעותי עבור גברים ונשים בכל קבוצות הגיל. מוטציה Prothrombin G20210A מגבירה את רמות prothrombin במחזור הדם. רמה גבוהה שפרותרומבין בתורה מובילה למצב קרישיות יתר. סיכונים הקשורים לפרותרומבין גן זה מספק הוראות לייצור חלבון שנקרא prothrombin (המכונה גם גורם קרישה II). גורמי קרישה אלה חלבונים חיוניים לקרישת דם תקינה. לאחר פציעה, קרישי הדם הנוצרים מגנים על גופינו על ידי איטום כלי הדם הפגומים, ובכך מניעת אובדן דם נוסף. מוטציה זו גורמת לגן להיות פעיל יתר וזה מוביל לייצור עודף של prothrombin, אשר עשוי להוביל לשיעור גבוה של היווצרות קרישי דם. לאנשים שיש להם מוטציה prothrombin G20210A יש סיכון מוגבר פי 2 עד 3 לפתח DVT (פקקת ורידים עמוקים). אנשים שיש להם גם את המוטציה הזאת וגם את המוטציה של גורם V Leiden יש עלייה בסיכון לפתח מחלות קרישיות יתר פי 10 עד פי 20. גורמים נוספים גם מגבירים את הסיכון לפתח קרישי דם אצל אנשים עם תרומבופיליה על רקע הפרעה בפרוטומבין. גורמים אלו כוללים עלייה ב: גיל, משקל עודף, טראומה, ניתוחים, עישון, שימוש בגלולות למניעת הריון, טיפול הורמונלי תחליפי והריון. מי צריך להיבדק? אלו סבלו מקריש דם באחד הוורידים העמוקים של הגוף (DVT) אלה שסבלו מתסחיף ריאתי (PE) אלה שסבלו מקריש דם באתר חריג כגון כלי דם בטניים או סינוס מוחי. אלה שסבלו מהתקף לב או שבץ בגיל צעיר אלה שיש להם היסטוריה של הפלות חוזרות או לידות שקטות להזמנת בדיקה לחץ כאן *** המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר ואינו מחליף יעוץ רפואי כל הבדיקות לגבר כל הבדיקות לאשה כל הבדיקות גנטיותכל הבדיקות א' -ת'

שם הבדיקה :   בדיקת הריון –B-HCG – בדיקת בטא B-HCG Blood test Анализ на беременность Dosage – B-HCG להזמנת בדיקה לחץ כאן הסבר: בדיקת דם להריון: בדיקת דם להריון, או בדיקת  בטא, מתבצעת לצורך גילוי הריון ע"י בדיקת רמת  הורמון B-HCG  . ההורמון נוצר בזמן הריון ומפרש למחזור הדם של אישה. לנשים שלא בהריון יש רמות  של ההורמון נמוכות ביותר. תוצאה חיובית בבדיקה מצביע כמעט תמיד על הריון. יש לציין שבדיקת דם היא הרבה יותר מדויקת אשר בדיקת שתן בסטיק לנוכחות הריון. ישנן 2 בדיקות דם לגילוי הריון: B-HCG – QUALITATIVE [SERUM] – בדיקה איכותית שבודקת נוכחות ההורמון בדם ונותנת מדע חלקית לגבי נוכחות הריון או לא B-HCG – QUANTIITATIVE [SERUM] – בדיקה כמותית שבודקת נוכחות ההורמון בדם ורמתו מדויקת בגוף ונותן מידע וודאי על נוכחות ההורמון. מתי מומלץ לבצע את הבדיקה: רמה של הורמון  ה-HCG בדם  עולה כבר כשבוע ראשון מרגע ההפריה. גם איחור במחזור/ווסת אצל אישה כשבוע ימים – מומלץ לבצע את הבדיקה. ביצוע  בדיקה דם להריון  מוקדם יותר יכולה להיות לא מדויקת תוצאה שלילית של בדיקה שבוצעה שבועיים לאחר המועד הווסת המתוכנן מצביע על חוסר הריון. הבדיקה כוללת : B-HCG – QUALITATIVE [SERUM] – בדיקה איכותית B-HCG – QUANTIITATIVE [SERUM] – בדיקה כמותית שם נרדף / קיצור: בדיקת הריון בדיקת גילוי הריון בדיקת הורמון הריון בדיקת בטא B-HCG – QUALITATIVE B-HCG – QUANTIITATIVE מבחנות: מבחנת ג'ל צהובה, עם 3 מ"ל דם מלא איסוף : לקיחת דם ורידי הוראות אחסון: הפוך את מבחנה 8 עד 10 פעמים מיד לאחר מילוי שמירה עד 4 שעות בטמפרטורת החדר זמן קבלת תוצאות: 3-4 שעות הכנת מטופל: אין צורך בהכנה מיוחדת ,אין צורך בצום ,. דוגמה לתוצאות הבדיקה: ראה כאן להזמנת בדיקה לחץ כאן ***  המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד

אילו מסכות הכי טובות מפני וירוס קורונוה- מעט סדר בבלגן חלקנו בהתחלה לא התייחסו ברצינות לוירוס (SARS-CoV-2( Covid-19  או בשמו המוכר יותר CORONA VIRUS, קורונה וירוס. פחות מחודשים ונדבקו  את מיליוני אנשים ברחבי העולם . רובנו נכנסנו ללחץ ואי וודאות מפני הוירוס. כעת  לאחר תקופה של בידוד ומספר הקלות – ניתן לצאת מהבית מוגנים במסכות ( בהתאם להנחיות כמובן). במאמר זה נסקר לכם אילו מסכות הכי טובות בשבילכם. אילו מסכות הכי טובים מפני וירוס קורונה ? מה הבדלים? מה מגן אלינו הכי טוב ? מה מגן על אנשים סביבנו הכי טוב ? ובשורה תחתונה- איזו מסכה לבחור ? בכתבה קצרה הזו ננסה לעשות מעט סדר בבלגן, כמובן לפי סקירת ספרות עדכנית הבדלים בין מושגים MASK &  RESPIRATOR יש בלבול רב בין שני המושגים האלו וחשוב להבין אותם Mask מסכה Respirator נשמית , מסכת נשימה מסכה, מסכת פנים (Mask) : מכסה את האף ואת הפה. אין איטום מלא בין המסכה ובין הפנים . מבנה מסכה מיועד להגנה חד כיוונית של אוויר הננשף. לא נועדה להגן על אדם עצמו – מגנה רק נגד פיזור בסביבה הקרובה. לרוב – למסכות אין דירוג סינון . מסכה כירורגית תקנית 3 או 4 שכבות – Surgical Mask מסכה רגילה (יצור עצמי) – Cotton Handkerchief Mask נשמית , מסכת נשימה (Respirator) מכסה את האף ואת הפה איטם מלא והדוק בין הנשמית ובין הפנים מבנה נשמית מיועד להגנה דו – כיוונית של אוויר הננשף ונשאף נשמית ללא שסתום – נועדה להגן על אדם עצמו ועל סביבה נשמית ללא שסתום – אוגרת לחות וחום של אוויר הננשף ולכן פחות נוחה לשימוש ממושך נשמית עם שסתום – נועדה להגן על אדם עצמו ולא על סביבה (ישנו פיזור בסביבה הקרובה דרך השסתום על ידי האוויר הננשף) נשמית עם שסתום – לא אוגרת לחות וחום של אוויר הננשף ולכן מאוד נוחה לשימוש ממושך לנשמיות יש דירוג סינון . ** שסתום- אינו פילטר ! אינו מסנן אוויר ! מיעוד רק למטרה להוציא אוויר הננשף מתוך מסכה החוצה. ישנם תת סוגי נשמיות: נשמית פשוטה חד פעמית (חד שימושית) ( Disposable NR– non reusable mask) מדובר על נשמית חד פעמית שלא מיועדת לשימוש חוזר, יש צורך להחליף אותה לאחר כ 2-4 שעות עם ההסתייגות לרמת הזיהום סביבתי: ככל שרמת זיהום גבוה יותר – כך מתקצר זמן יעילות השימוש בנשמית. נשמית פשוטה חד פעמית (רב שימושית) (Disposable R– reusable mask ) מדובר על נשמית חד פעמית שכן מיועדת לשימוש חוזר. לפי הוראות של יצרני הנשמיות מדובר על שימוש חוזר מספר פעמים שלא יעלה על זמן מצטבר המשתווה ל 2-3 משמרות עבודה (20-24 שעות שימוש מצטבר בנשמית) הסתייגות לרמת הזיהום סביבתי: ככל שרמת זיהום גבוה יותר – כך מתקצר זמן יעילות השימוש בנשמית. דגש חשוב: בזמן שימוש נשמית בסביבת בית החולים והקרבה עם חולי קורונה מאומתים – אין להשתמש בנשמית לשימוש חוזר. נשמית חצי פנים(פה אף) עם פילטר (Half mask) מדובר על נשמית רב פעמית ורב שימושית ואורך זמן שימוש בה תלוי בסוג הפילטר. לאחר החלפת פילטר ניתן להשתמש בנשמית שוב ושוב. נשמית פנים מלאההמכסה את הפה, האף והעיניים עם פילטר(Full Face Mask) מדובר על נשמית רב פעמית ורב שימושית ואורך זמן שימוש בה תלוי בסוג הפילטר. לאחר החלפת פילטר ניתן להשתמש בנשמית שוב ושוב. *** נשמית חצי פנים ונשמית פנים מלאה לא נסקור בכתבה הזו. דירוג סינון לפי תקנים שונים יש מספר תקני סינון של אמצעי הגנה על דרכי נשימה. התקנים המובילים ורוב היצרני מסכות ונשמיות מיישרים קוו לפי דרישות קפדניות של תקנים האלו. תקן של ארצות הברית: This is an American standard managed by NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) – part of the Center for Disease Control (CDC). 2 תקנים אירופאים European Committee for Standardization: The “filtering face piece” score (FFP) comes from EN standard 149:2001. Then EN 143 standard covers P1/P2/P3 ratings. China Respirator Standard: Then KN  standard  90/95/99. Respirator Standard ChinaEuropeanUSAFilter Capacity—FFP 1 P1—At least 80%KN 90———At least 90%—FFP 2P2—At least 94%KN 95——N95At least 95%KN 99FFP 3—N99At least 99%——P3—At least 99.95%———N100At least 99.97%Filter Capacity (removes x% of of all particles that are 0.3 microns in diameter or larger)***נשמיות עם רמת סינון של N95 או FFP2  או P2 מספיקה להגנה מפני הוירוס קורונה (SARS-CoV-2( Covid-19 התקנים קובעים יכולת של נשמית לסנן את חלקיקים(באחוזים %) בגודל של 0.3 מיקרון ומעלה בזמן העברתם דרך פילטר או שכבות של מסכת נשימה. לדוגמה : מסכה KN90 – סינון 90% מהחלקיקים מסכה N95 או KN95 – סינון 95% מהחלקיקים מסכה N99 או KN99 – סינון 99% מהחלקיקים או מסכה N100 – סינון 99.97% מהחלקיקים סכה FFP1 או P1 – סינון 80% מהחלקיקים מסכה FFP2 או P2– סינון 94% מהחלקיקים מסכה FFP3 או P3– סינון 99.95% מהחלקיקים מה הגודל של הוירוס קורונה (SARS-CoV-2( Covid–19 ואם נשמית מגנה מפני הוירוס ? לפי מחקרים אחרונים גודל הוירוס קורונה נא בין 0.14 – 0.06  מיקרון ,זאת אומרת חלקים גדולים של הוירוס הם בגודל של 0.14 מיקרון ושברירים של וירוס הם בגודל כ 0.06 מיקרון. חלקיקים של וירוס נראים מאוד מוזר ומדענים נתנו להם שם מגניב "Virions" וגודל ממוצא כ-0.125 מיקרון אז כיצד נשמית שיכולה לסנן חלקיקים עד גודל כ-0.3 מיקרון יכולה לעצור את קורונה הוירוס ?? גם נשמיות ברמת סינון של N95/KN 95/FFP2 יכולות לסנן חלקיקים בגודל 0.3 מיקרון. כפי שציינו קודם גודל הוירוס קורונה הוא בהרבה יותר קטן (0.6-0.14 מיקרון). אז איך מתבצע תהליך סינון דרך פילטר? או וירוס חודר דרך המסכות ללא בעיה ישירות לדרכי הנשימה שלנו ? מעט פיזיקה: חלקיקים גדולים (מעל 0.3 מיקרון) בזמן עברה דרך פילטר נתפסים ב"רשת" ועל ידי כך נמנע העברת חלקיקים גדולים. זה יכול להיות חלקיקים של אבק, חיידקים, חלקיקי רוק או נזלת(יחד עם וירוסים כמובן) (processes called impaction and interception) יחד עם זאת כאשר מדובר על חלקיקים קטנים (פחות מ-0.3 מיקרון-וירוס למשל) בזמן עברה באוויר הם מפתחים תנועות "Brownian movement"- סוג של תנועה כאוטית של חלקיק ועל ידי כך "מגדילים" את  גודל של חלקיק . חוק התנועה הזה גורם לכך שחלקיקים כן "נתפסים" הרשתות הפילטר של מסכות כבר ברמת סינון של N95/KN 95/FFP2 וכמובן ברמת סינון יותר גבוה כמו N99/KN 99/FFP3. האם מסכה כירורגית רגילה מגנה מקורונה וירוס ? אז מה יותר טוב? מסכה פשוטה, לא יקרה, נוחה וזמינה או נשמית – שהיא פחות נוחה, פחות זמינה והרבה יותר יקרה. לאחרונה בוצעו מספר מחקרים במדינות שונות ומסקנות שהושגו הם דומות מאוד. להלן סקירת תוצאות של כמה מהם: אחוז הדבקה של אנשים שהיו עם מסכה כירורגית פשוטה הם רק ב 1% יותר גבוהים מאנשים שנדבקו והיו עם מסכות ברמת סינון N95. דגש: יש להחליף מסכות כירורגיות כל 2-3 למסכה חדשה. השוואה ישירה בין מסכה כירורגית ומסכות מאולתרות לעומת נשמיות ברמת סינון שונה. במחקר הזה דחסו תערובת אוויר עם חלקיקים קטנים  בדומה לאוויר מזוהם בכמה רמות מהזיהום מירבי. המדד היה – כמה אחוזים של תערובת מזוהמת עוברת בצד השני של מסכה או נשמית. בהשוואה זו התקבלו תוצאות מעניינות: מסכה כירורגית תיקנית (3 או 4 שכבות) מסוגלת לסנן כ 80 % מהחלקיקים גם בגדלים מאוד קטנים(0.007 מיקרון) נשמית ברמת סינון N95 מסוגלת לסנן כ 96.6 % מהחלקיקים . מסקנה: מסכה כירורגית יכולה להגן על דרכי הנשימה של אדם באופן יעיל מאוד ולמנוע הדבקה של סביבת גם במקרים של שפעת וגם במקרים של נגיף הקורונה  (Covid-19). יכול להיות וזה נובע מהמצאות של וירוסים על גבי או תוך טיפות גדולות – וכך לא יכולות לחדור דרך מסכה הכירורגית פשוטה. בשורה תחתונה: מסכה מאולתרת : אופציה לא יעילה,סיכוי להדבקה עצמית והדבקת סביבה מאוד גבוה. מסכה כירורגית : אופציה יעילה, נוחה ולא יקרה, סיכוי להדבקה עצמית והדבקת סביבה נמוכים מאוד( בדגש לצורך להחלפתה כל 2-3 שעות). נשמית חד פעמית : בדרגת סינון 94-95 % יעילה בעיקר בסביבת מזוהמת. סיכוי להדבקה עצמית והדבקת סביבה מאוד נמוכים(בדגש לצורך להחלפתה כל 2-3 שעות בסביבה מזוהמת או 20-24 שעות בסביבה רגילה). טבלה מסכמת מסכות מומלצות להגנה נגד קורונה וירוס סוגי מסכות/נשמיותCotton Handkerchief MaskSurgical MaskNon valve respiratorValve respirator תמונות להמחשהנוחותיכולת סינוןפחות מ 20%כ 80 %כ 95 %כ 95 %עלותנמוכה מאודנמוכה מאודיחסית גבוהיחסית גבוהמניעת הדבקות עצמיתמניעת הדבקות סביבהצורך בהחלפה סביבה רגילה או מזוהמתפעם ביממה2-3 שעות2-3 שעות או 20-24 שעות2-3 שעות או 20-24 שעותמסקנה תנשמו לרווחה ! 30.4.2020 ניסן קייקוב RN,MA,Medical Service Group ספרות: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001017 https://smartairfilters.com/en/blog/can-masks-capture-coronavirus/ https://smartairfilters.com/en/blog/what-is-pm0-3-why-important/