רמת תרופה בדם

הכל על בדיקת רמת תרופה בדם: מהי וחשיבותה הבריאותית

בדיקת רמת תרופה בדם היא בדיקת מעבדה שמודדת כמה מהתרופה נמצאת בדם בזמן נתון. המטרה היא לוודא שהטיפול נמצא בטווח יעיל ובטוח. אצל תרופות מסוימות יש טווח טיפולי (Therapeutic range - טווח תרפויטי): אם הרמה נמוכה מדי התרופה עלולה לא לעבוד, ואם הרמה גבוהה מדי עולה הסיכון לתופעות לוואי. לכן, למה חשוב לבצע בדיקת רמת תרופה בדם? כדי להתאים מינון בצורה מדויקת, לשפר יעילות טיפול ולהפחית סיכונים.

רקע על בדיקת רמת תרופה בדם

בדיקת רמת תרופה בדם נקראת גם Therapeutic Drug Monitoring (TDM - ניטור רמות תרופה). היא חשובה במיוחד כשיש שונות בין אנשים בספיגה, בפירוק בכבד ובפינוי דרך הכליות. גם גיל, משקל, מצב כליות וכבד, מחלה חריפה או שילוב תרופות נוספות יכולים להשפיע על הרמה. לכן הבדיקה מספקת נתון אובייקטיבי שמסייע לרופא להחליט אם המינון מתאים.

מטרת בדיקת רמת תרופה בדם

בדיקת רמת תרופה בדם עוזרת לענות על שאלות מעשיות:
• האם הרמה נמצאת בטווח יעיל ובטוח?
• האם יש צורך להתאים מינון (להעלות או להוריד)?
• האם תופעות לוואי יכולות להיות קשורות לרמה גבוהה?
• האם קיימת אינטראקציה בין תרופות (Drug interaction - השפעה הדדית בין תרופות) שמשנה את הרמה?

מתי מומלץ לבצע את בדיקת רמת תרופה בדם?

מומלץ לבצע בדיקת רמת תרופה בדם במצבים הבאים:
• בתחילת טיפול או לאחר שינוי מינון
• כאשר אין תגובה מספקת לטיפול או יש החמרה בתסמינים
• כאשר מופיעות תופעות לוואי חדשות
• במצבי אי ספיקת כליות או כבד, או שינוי משמעותי במשקל
• בהריון, בגיל מבוגר, או בילדים (לפי הנחיית רופא)
• כאשר מצטרפת תרופה חדשה שעלולה להשפיע על הרמה בדם

כיצד מתבצעת בדיקת רמת תרופה בדם? (טכניקת ביצוע)

הבדיקה מתבצעת באמצעות דגימת דם רגילה. הצוות מבצע זיהוי ואימות פרטים, לקיחת דם קצרה, ושליחת הדגימה למעבדה.
נקודה חשובה היא תזמון הבדיקה ביחס לנטילת התרופה:
• לעיתים נדרש דם לפני המנה הבאה (Trough - רמת שפל)
• ולעיתים זמן מסוים אחרי נטילה (Peak - רמת שיא)
התזמון המדויק נקבע לפי סוג התרופה והנחיית הרופא.

הכנות נדרשות לפני בדיקת רמת תרופה בדם

הכנות לבדיקת רמת תרופה בדם משפיעות על דיוק התוצאה:
• חשוב לדווח לצוות מתי נלקחה המנה האחרונה ובאיזו שעה
• לא לשנות מינון או להפסיק טיפול לפני הבדיקה, אלא אם רופא הורה אחרת
• להביא רשימת תרופות ותוספים עדכנית, כולל מינונים
• במידת הצורך תקבלו הנחיה האם להגיע בצום (לא תמיד נדרש)

כמה זמן לוקח לקבל את תוצאות בדיקת רמת תרופה בדם?

תוצאות בדיקת רמת תרופה בדם כמה זמן? ברוב המקרים התשובה מתקבלת בתוך 1–3 ימי עבודה, בהתאם לסוג הבדיקה ולמעבדה המבצעת.
במקרים מסוימים הדגימה נשלחת למעבדה ייעודית, ולעיתים גם למעבדה בחו"ל, ולכן משך ההמתנה עשוי להשתנות בהתאם למקרה. מומלץ לשוחח עם נציג אח מוסמך לקבלת הערכת זמן מותאמת.
לאחר קבלת התוצאה, הרופא משקלל אותה יחד עם המצב הקליני ותפקודי כליות וכבד, ומחליט האם נדרש שינוי בטיפול.

סוגי תרופות:

• Amikacin (אמיקצין)
• Anti Xa (Apixaban - Eliquis - אליקוויס)
• Carbamazepine (Tegretol - טגרטול)
• Clobazam (Frisium - Frisseum)
• Digoxin (דיגוקסין)
• Ethosuximide (Zarontin - Zarontine - זרונטין)
• Felbamate (Felbatol)
• Gentamicin (Gentamycin - גנטמצין)
• Adalimumab (Humira - הומירה)
• Lacosamide (Vimpat)
• Lamotrigine (Lamictal - למיקטל)
• Levetiracetam (Keppra - קפרה)
• Lithium (ליתיום)
• Paracetamol (Acetaminophen - Panadol - אקמול)
• Phenobarbital (Luminal - לומינל)
• Phenytoin (DPH - Dilantin - Dantoin - אידנטואין)
• Primidone (Mysoline)
• Tacrolimus (Prograf - FK506)
• Quinidine (קווינידין)
• Theophylline (Aminophylline - תאופילין)
• Valproic acid (Valproate - Depalept - חומצה ולפרואית)
• Vancomycin (Vanco - ונקומיצין)
• Voriconazole (Vfend)
• Zonisamide (Zonegran)